消化器内科

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は胃酸やピロリ菌感染、薬剤などにより胃や十二指腸の粘膜が傷つき、痛みや出血を起こす病気です。症状は上腹部痛・吐き気・胸やけなどで、進行すると吐血や貧血を伴うこともあります。診断は内視鏡検査で行い、治療は胃酸を抑える薬やピロリ菌除菌療法を中心に行い、生活習慣の改善も大切です。

逆流性食道炎は胃酸や胃内容物が食道へ逆流し、胸やけや呑酸、喉の違和感を引き起こす病気です。放置すると食道粘膜に炎症や潰瘍を生じ、狭窄やバレット食道へ進行することもあります。診断は内視鏡やpH検査で行い、治療は生活習慣の改善と胃酸を抑える薬物療法を基本に、重症例では外科的治療を検討します。

機能性胃腸障害は、胃や腸に明らかな異常がないにもかかわらず、慢性的な腹部の不快感や膨満感、胃もたれ、便通異常などが続く病気です。ストレスや自律神経の乱れが関与することが多く、生活の質に影響します。診断は問診や内視鏡で他疾患を除外し、治療は生活習慣の改善や薬物療法、心理的アプローチを組み合わせて行います。

胃がんは胃の粘膜に発生する悪性腫瘍で、初期は症状が乏しいことが多く、進行すると胃痛・吐き気・食欲不振・体重減少などが見られます。診断は内視鏡検査や生検で確定し、治療はがんの進行度に応じて内視鏡治療、手術、抗がん剤や放射線療法を行います。早期発見が重要です。

大腸がんは日本人がかかるがんでは最多(2021年)、亡くなる原因では男性2位・女性1位(2024年)を占めています。大腸の粘膜にできる悪性腫瘍で、初期は自覚症状に乏しいですが、進行すると血便・便秘や下痢・体重減少・腹痛などが見られます。診断は大腸内視鏡検査や生検で行い、治療は病期に応じて内視鏡切除、外科手術、抗がん剤や放射線療法を組み合わせます。早期発見が重要です。大腸がん検診を受け、陽性の方が精密検査を受けることで大腸がん死亡を4分の1に減らすことができます。

大腸ポリープは大腸の粘膜にできる隆起性病変で、多くは良性ですが、放置すると大腸がんに進展する場合があります。自覚症状は少ないものの、大きくなると血便や貧血の原因となることもあります。診断は大腸内視鏡検査で行い、治療は内視鏡による切除が中心です。定期的な検査と早期発見が重要です。

慢性肝炎・肝硬変はウイルス感染や過度な飲酒、生活習慣病などで肝臓に持続的な炎症や線維化が進み、肝機能が徐々に低下する病気です。初期は自覚症状が乏しいですが、進行すると黄疸・腹水・倦怠感などが現れ、肝がんのリスクも高まります。診断は血液検査や画像検査、肝生検で行い、治療は原因に応じた抗ウイルス療法や生活改善、薬物療法で進行を抑えます。

日本人の4分の1が脂肪肝と言われます。脂肪肝...治療は食事改善・運動習慣の見直し・体重管理が中心ですが、いくつか有効なお薬が出てきており当院で御相談に応じます。

ピロリ菌感染は胃粘膜に細菌が定着し、慢性胃炎や胃潰瘍、胃がんのリスクを高める病気です。多くは幼少期に感染し、長期間自覚症状がない場合もあります。診断は血液・尿・便の検査や呼気試験、内視鏡検査で行います。治療は抗菌薬と胃酸抑制薬を用いた除菌療法が基本で、再感染予防のため生活習慣の改善も大切です。

胆石症は胆のうや胆管に胆石が形成される病気で、脂質代謝や食生活、加齢などが関与します。無症状のこともありますが、発作的に右上腹部痛や吐き気、発熱を伴うことがあります。診断は超音波検査やCTで行い、治療は症状や合併症に応じて薬物療法や腹腔鏡下胆のう摘出術が選択されます。生活習慣の見直しも重要です。

肝臓がんは肝細胞から発生する悪性腫瘍で、慢性肝炎や肝硬変、脂肪肝炎などが主な原因です。初期は自覚症状が乏しく、進行すると黄疸・腹水・体重減少・倦怠感などが見られます。診断は血液検査や超音波、CT、MRIなどの画像検査で行い、治療は手術、肝動脈塞栓療法、ラジオ波焼灼、抗がん剤などを組み合わせて行います。

急性腸炎は細菌やウイルス感染、食事不摂生などにより腸に急性の炎症が起こる病気です。下痢・腹痛・発熱・吐き気などが主な症状で、脱水を伴うこともあります。診断は症状や便検査などで行い、治療は安静・水分補給を基本に、重症例では点滴や抗菌薬を用いることもあります。多くは適切な管理で回復します。

慢性膵炎は膵臓の炎症が長期間続き、膵組織が徐々に破壊されて消化酵素やインスリンの分泌が低下する病気です。主な原因は長期の飲酒で、症状は上腹部痛・体重減少・下痢や脂肪便などです。診断は血液検査や画像検査で行い、治療は禁酒・食事療法・膵酵素補充薬や鎮痛薬を用いて症状を和らげ、進行を抑えることが重要です。

膵臓の中に粘液を作る腫瘍ができて、膵液を通す管(膵管)が拡張したりのう胞(液体の溜り)を作るものです。CTなどで偶然見つかることが多く、それ自体はほとんど良性ですが、併存膵がん発生リスクとされるため画像(MRCP)検査を定期的にフォローすることが推奨されます。

腹痛は胃腸や肝臓、膵臓、泌尿器など多くの臓器の異常で起こり、原因は感染症・炎症・消化不良・結石など多岐にわたります。症状は軽度の不快感から激しい痛みまで幅広く、吐き気や発熱、下痢や血便を伴うこともあります。診断は問診・血液検査・画像検査で行い、治療は原因に応じて薬物療法や安静、場合によっては外科的治療が必要です。

過敏性腸症候群（IBS）は腸に明らかな異常がないにもかかわらず、腹痛や下痢、便秘、膨満感などの症状が慢性的に繰り返される病気です。ストレスや自律神経の乱れが関与することが多く、生活の質に影響を及ぼします。診断は他の腸疾患を除外して行い、治療は食事改善や薬物療法、心理的アプローチを組み合わせます。

胃検診異常とは胃の検診でポリープや潰瘍、炎症、腫瘍など通常と異なる所見が認められた状態を指します。多くは自覚症状が乏しく、早期の胃がんやピロリ菌関連疾患が発見されることもあります。診断は内視鏡や生検で確定し、治療は病変の種類や進行度に応じて内視鏡切除、薬物療法、経過観察などを行い、定期的なフォローが大切です。